Przeprowadzenie usługi: Koordynacja procesu leczenia: stworzenie indywidualnych planów opieki– wsparcie/zajęcia indywidualne, oraz monitorowanie postępów i procesu dla 200 Uczestników/czek Projektu - osób narażone na umieszczenie w instytucjach całodobowych lub przebywające w instytucjach całodobowych, osoby z niepełnosprawnościami w ramach zadania "Zadanie 1. Usługi z zakresu opieki długoterminowej z zapewnieniem koordynacji procesu leczenia” w ramach projektu „ZDROWIE NA PLUS. Kompleksowy program opieki długoterminowej” nr FELU.08.06-IZ.00-0035/26 realizowanym w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Lubelskiego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus, Działanie FELU.08.06 Usługi Zdrowotne
Notice description
Powstaje w kontekście projektu:
FELU.08.06-IZ.00-0035/26 - ZDROWIE NA PLUS. Kompleksowy program opieki długoterminowej
Projekt „ZDROWIE NA PLUS. Kompleksowy program opieki długoterminowej” realizowany jest przez FUNDACJĘ SYNERGIUM w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Lubelskiego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus, Działanie FELU.08.06 Usługi Zdrowotne
Celem projektu jest zwiększenie dostępności usług zdrowotnych w zakresie opieki długoterminowej w środowisku lokalnym lub w warunkach domowych poprzez kompleksowy program opieki dla 200 osób (120K/80M) grupy docelowej wymagających opieki długoterminowej na obszarze projektu: powiaty: łukowski, rycki, puławski, Lublin oraz lubelski, zwiększenie dostępności do wsparcia psychologicznego dla dodatkowej grupy docelowej 100 osób (60 K/40M) opiekunów faktycznych do 2028-12-31.
1. Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie usługi: Koordynacja procesu leczenia: stworzenie indywidualnych planów opieki– wsparcie/zajęcia indywidualne, oraz monitorowanie postępów i procesu.
Zadanie obejmuje działalność koordynatora opieki nad pacjentem, który będzie czuwał nad całością procesu leczenia osoby objętej wsparciem. Koordynatorem opieki nad pacjentem będzie osoba z wykształceniem medycznym
Kody CPV:
85121000-3- Usługi medyczne;
2. Celem działania jest zapewnienie każdemu Uczestnikowi Projektu (UP) objętemu opieką długoterminową, spójnej, ciągłej i zindywidualizowanej ścieżki wsparcia, poprzez:
- przygotowanie Indywidualnego Planu Opieki (IPO) dostosowanego do potrzeb, potencjału i preferencji UP,
- bieżące monitorowanie realizacji planu oraz koordynację procesu leczenia i usług środowiskowych, tak aby utrzymać możliwie najwyższy poziom funkcjonowania, bezpieczeństwa i jakości życia, a równocześnie ograniczać ryzyko hospitalizacji i instytucjonalizacji.
3. Zakres tematyczny:
a) Przygotowanie do planowania (diagnoza na potrzeby IPO) Koordynator– w oparciu o diagnozę sytuacji UP i/lub uzupełniający wywiad środowiskowy identyfikuje: potrzeby zdrowotne i funkcjonalne UP (w tym ograniczenia w czynnościach dnia codziennego), zasoby i bariery środowiskowe (warunki mieszkaniowe, bezpieczeństwo, dostęp do pomocy), zasoby i obciążenia otoczenia/opiekuna, czynniki ryzyka (nagłe pogorszenie, upadki, przeciążenie opiekuna, samotność, wykluczenie), preferencje UP (godziny wizyt, forma kontaktu, priorytety, cele osobiste).
Efekt: uporządkowany „profil potrzeb i ryzyk” jako podstawa do planu opieki.
b) Stworzenie indywidualnego planu opieki (IPO) Plan opieki jest dokumentem operacyjnym, obejmującym co najmniej: cele opieki (krótkoterminowe i średnioterminowe)– np. stabilizacja stanu, bezpieczeństwo, utrzymanie samodzielności, poprawa mobilności, redukcja ryzyka upadków, zakres usług i form wsparcia (kto/co realizuje: zdrowotne, pielęgnacyjne, terapeutyczne, środowiskowe), harmonogram / sekwencję działań (częstotliwość kontaktów, terminy przeglądów planu), zadania UP i otoczenia (proste zalecenia, zasady bezpieczeństwa, elementy samoopieki), mechanizm reagowania na pogorszenie stanu (kryteria alarmowe, ścieżka kontaktu, eskalacja), zasady współpracy i komunikacji (w tym z poszanowaniem poufności i zgód UP). Plan tworzony jest w podejściu „person-centered”: realny, wykonalny, dopasowany do zasobów i rytmu życia UP.
c) Koordynacja procesu leczenia i spójności wsparcia Koordynator: zapewnia spójność realizacji usług i przepływu informacji (UP–otoczenie–personel), dopasowuje organizację świadczeń do preferencji i możliwości UP (w tym wizyty w domu), dba o ciągłość wsparcia (minimalizacja przerw, uporządkowanie kolejności działań), wspiera UP i otoczenie w „nawigacji” po procesie opieki (kto jest za co odpowiedzialny).
d) Monitorowanie postępów i procesu oraz aktualizacja IPO Monitoring obejmuje: ocenę realizacji celów i efektów działań (funkcjonalnych/zdrowotnych/środowiskowych), identyfikację nowych ryzyk i zmian w sytuacji UP (np. pogorszenie, przeciążenie opiekuna), bieżące korekty planu (zwiększenie/zmiana częstotliwości, dopasowanie zakresu wsparcia), dokumentowanie postępu oraz wniosków do dalszych działań. Efektem monitoringu jest utrzymanie adekwatności wsparcia w czasie– czyli sedno opieki długoterminowej.
4. Wymiar godzinowy, liczba Uczestników/Uczestniczek Projektu (dalej UP):
• Wsparcie indywidualne koordynatora opieki nad pacjentem, głównie w środowisku domowym lub środowisku lokalnym uczestnika,
• Łącznie 200 UP
• Nakład na 1 UP: łącznie 7 godzin zegarowych, w tym:
3 godziny zegarowe / UP– opracowanie indywidualnego planu opieki (wraz z niezbędnym wywiadem i uzgodnieniem celów),
4 godziny zegarowe / UP– monitorowanie postępów i procesu, przeglądy planu, aktualizacja i koordynacja działań. Łącznie: 7 h/UP × 200 UP = 1400 godzin zegarowych.
Tryb organizacji: Tryb dostosowany do potrzeb UP - dzienny/wieczorowy/weekendowy/popołudniowy lub inny lub w innej częstotliwości zgłoszonej przez bieżące potrzeby UP lub według harmonogramu indywidualnego według IPZ. Według potrzeb i możliwości UP, realizacja: poniedziałek- niedziela, godziny: 7.00-21:00.
Miejsce realizacji
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: rycki, Gmina: Ryki, Miejscowość: Ryki
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: łukowski, Gmina: Łuków, Miejscowość: Łuków
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: puławski, Gmina: Puławy, Miejscowość: Puławy
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: Lublin, Gmina: Lublin, Miejscowość: Lublin
FELU.08.06-IZ.00-0035/26 - ZDROWIE NA PLUS. Kompleksowy program opieki długoterminowej
Projekt „ZDROWIE NA PLUS. Kompleksowy program opieki długoterminowej” realizowany jest przez FUNDACJĘ SYNERGIUM w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Lubelskiego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus, Działanie FELU.08.06 Usługi Zdrowotne
Celem projektu jest zwiększenie dostępności usług zdrowotnych w zakresie opieki długoterminowej w środowisku lokalnym lub w warunkach domowych poprzez kompleksowy program opieki dla 200 osób (120K/80M) grupy docelowej wymagających opieki długoterminowej na obszarze projektu: powiaty: łukowski, rycki, puławski, Lublin oraz lubelski, zwiększenie dostępności do wsparcia psychologicznego dla dodatkowej grupy docelowej 100 osób (60 K/40M) opiekunów faktycznych do 2028-12-31.
1. Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie usługi: Koordynacja procesu leczenia: stworzenie indywidualnych planów opieki– wsparcie/zajęcia indywidualne, oraz monitorowanie postępów i procesu.
Zadanie obejmuje działalność koordynatora opieki nad pacjentem, który będzie czuwał nad całością procesu leczenia osoby objętej wsparciem. Koordynatorem opieki nad pacjentem będzie osoba z wykształceniem medycznym
Kody CPV:
85121000-3- Usługi medyczne;
2. Celem działania jest zapewnienie każdemu Uczestnikowi Projektu (UP) objętemu opieką długoterminową, spójnej, ciągłej i zindywidualizowanej ścieżki wsparcia, poprzez:
- przygotowanie Indywidualnego Planu Opieki (IPO) dostosowanego do potrzeb, potencjału i preferencji UP,
- bieżące monitorowanie realizacji planu oraz koordynację procesu leczenia i usług środowiskowych, tak aby utrzymać możliwie najwyższy poziom funkcjonowania, bezpieczeństwa i jakości życia, a równocześnie ograniczać ryzyko hospitalizacji i instytucjonalizacji.
3. Zakres tematyczny:
a) Przygotowanie do planowania (diagnoza na potrzeby IPO) Koordynator– w oparciu o diagnozę sytuacji UP i/lub uzupełniający wywiad środowiskowy identyfikuje: potrzeby zdrowotne i funkcjonalne UP (w tym ograniczenia w czynnościach dnia codziennego), zasoby i bariery środowiskowe (warunki mieszkaniowe, bezpieczeństwo, dostęp do pomocy), zasoby i obciążenia otoczenia/opiekuna, czynniki ryzyka (nagłe pogorszenie, upadki, przeciążenie opiekuna, samotność, wykluczenie), preferencje UP (godziny wizyt, forma kontaktu, priorytety, cele osobiste).
Efekt: uporządkowany „profil potrzeb i ryzyk” jako podstawa do planu opieki.
b) Stworzenie indywidualnego planu opieki (IPO) Plan opieki jest dokumentem operacyjnym, obejmującym co najmniej: cele opieki (krótkoterminowe i średnioterminowe)– np. stabilizacja stanu, bezpieczeństwo, utrzymanie samodzielności, poprawa mobilności, redukcja ryzyka upadków, zakres usług i form wsparcia (kto/co realizuje: zdrowotne, pielęgnacyjne, terapeutyczne, środowiskowe), harmonogram / sekwencję działań (częstotliwość kontaktów, terminy przeglądów planu), zadania UP i otoczenia (proste zalecenia, zasady bezpieczeństwa, elementy samoopieki), mechanizm reagowania na pogorszenie stanu (kryteria alarmowe, ścieżka kontaktu, eskalacja), zasady współpracy i komunikacji (w tym z poszanowaniem poufności i zgód UP). Plan tworzony jest w podejściu „person-centered”: realny, wykonalny, dopasowany do zasobów i rytmu życia UP.
c) Koordynacja procesu leczenia i spójności wsparcia Koordynator: zapewnia spójność realizacji usług i przepływu informacji (UP–otoczenie–personel), dopasowuje organizację świadczeń do preferencji i możliwości UP (w tym wizyty w domu), dba o ciągłość wsparcia (minimalizacja przerw, uporządkowanie kolejności działań), wspiera UP i otoczenie w „nawigacji” po procesie opieki (kto jest za co odpowiedzialny).
d) Monitorowanie postępów i procesu oraz aktualizacja IPO Monitoring obejmuje: ocenę realizacji celów i efektów działań (funkcjonalnych/zdrowotnych/środowiskowych), identyfikację nowych ryzyk i zmian w sytuacji UP (np. pogorszenie, przeciążenie opiekuna), bieżące korekty planu (zwiększenie/zmiana częstotliwości, dopasowanie zakresu wsparcia), dokumentowanie postępu oraz wniosków do dalszych działań. Efektem monitoringu jest utrzymanie adekwatności wsparcia w czasie– czyli sedno opieki długoterminowej.
4. Wymiar godzinowy, liczba Uczestników/Uczestniczek Projektu (dalej UP):
• Wsparcie indywidualne koordynatora opieki nad pacjentem, głównie w środowisku domowym lub środowisku lokalnym uczestnika,
• Łącznie 200 UP
• Nakład na 1 UP: łącznie 7 godzin zegarowych, w tym:
3 godziny zegarowe / UP– opracowanie indywidualnego planu opieki (wraz z niezbędnym wywiadem i uzgodnieniem celów),
4 godziny zegarowe / UP– monitorowanie postępów i procesu, przeglądy planu, aktualizacja i koordynacja działań. Łącznie: 7 h/UP × 200 UP = 1400 godzin zegarowych.
Tryb organizacji: Tryb dostosowany do potrzeb UP - dzienny/wieczorowy/weekendowy/popołudniowy lub inny lub w innej częstotliwości zgłoszonej przez bieżące potrzeby UP lub według harmonogramu indywidualnego według IPZ. Według potrzeb i możliwości UP, realizacja: poniedziałek- niedziela, godziny: 7.00-21:00.
Miejsce realizacji
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: rycki, Gmina: Ryki, Miejscowość: Ryki
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: łukowski, Gmina: Łuków, Miejscowość: Łuków
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: puławski, Gmina: Puławy, Miejscowość: Puławy
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie, Powiat: Lublin, Gmina: Lublin, Miejscowość: Lublin
Time limit for receipt of tenders
2026-08-21 21:59:59.0
Location
Kraj: Polska, Województwo: lubelskie
Category assortment
Medical services
Buyer details
Fundacja Synergium
Ignacego Daszyńskiego 19/76
20-250 Lublin
Województwo: lubelskie
Kraj: Polska
NIP: 9462682352
Ignacego Daszyńskiego 19/76
20-250 Lublin
Województwo: lubelskie
Kraj: Polska
NIP: 9462682352
